Artículo en SEDISA: La Salud Digital, personalización y transformación de los procesos de Atención Sanitaria

 

 

 

 

 

Con la llegada de la llamada Sociedad Red, hay un cambio de paradigma en la relación de las organizaciones con los ciudadanos que, si bien puede ser lento, será inevitable. A lo largo de la historia, la comunicación de la información ha estado siempre muy vinculada a con los medios disponibles, y ha crecido con la evolución del hombre. Evolución registrada en todos los ámbitos, y cómo no, en el ámbito de la Medicina. Continue reading

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¿Quo vadis Telesalud?

(Post recuperado)

Un reciente artículo publicado en el NEJM State of Telehealth  advierte que tres tendencias, todas ellas vinculadas, están actualmente dando forma a la telesalud.

  1. La primera es la transformación de la aplicación  de la telesalud para aumentar la accesibilidad a servicios de salud, a constituir una herramienta para brindar servicios de conveniencia y, para reducir el coste.
  2. El segundo es la expansión de la telesalud de hacer frente a las condiciones agudas a abordar también condiciones episódicas y crónicas.
  3.  La tercera es la migración de telesalud de los hospitales y clínicas satélites(centros de salud) al hogar y los dispositivos móviles.

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Encuentros Salud 2.0

Salud20Hace ya ocho años, en 2008, empecé a frecuentar encuentros de Salud 2.0. El Medicine 2.0 de Gunter Eysenbach (editor de la revista Journal of Intenet Medicine Research entre otras), apostaba por un congreso internacional diferenciado de los tradicionales congresos de informática médica, dónde la tecnología y los estándares de interoperabilidad y Historias Clínicas eran los protagonistas.

Mientras existió (hasta 2014), Medicine 2.0 se caracterizo por ser un “congreso científico” con sistema de revisión por pares. Pero las iniciativas personales duran lo que la persona que las impulsa las sostiene y de momento parece que no está prevista su continuidad.

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APUNTES: “Todas las métricas no vinculadas con resultados son #egometrics” SMMday Barcelona

6 edición SMMDayAcudí a la jornada SMMday animada por @merbondal y su positivo pensamiento marketiniano de acudir a encuentros “out of the box”, o lo que viene a ser lo mismo entrenar la“mente del principiante” Mindfulness . Y cuantas cosas para aprender…

Empezó el apretado programa con el emprendedor social Andrew Funk presentando su proyecto social “Homeless Entrepreneur“. Andrew Funk, ayuda a homless, dándoles una oportunidad, y utiliza recursos de RRSS para explicar sus objetivos y buscar apoyos. Con una puesta en escena sentida, consiguió durante la sesión activar a los asistentes para, mediante twitter, conseguir una entrevista de trabajo a uno de sus protegidos.

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Adopción de la mHealth por los pacientes

Gráfico circular con porcentajes

Porcentaje de Apps por tipo

El nuevo informe sobre la adopción de la mHealth por parte de los pacientes del IMS Health Institute de este año sobre Apps de salud, amplia su análisis de la plataforma iTunes incluyendo la de Android, se centra en las Apps para pacientes, en inglés disponibles en EEUU y emplea un score –AppScript- para valorar las aplicaciones. También añade el análisis cualitativo de 17 expertos, respecto a la situación actual y los retos de futuro

El número de aplicaciones de mHealth disposición de los consumidores, según los datos del informe, supera ya los 165.000 y algo mas de la mitad (90.088), están desarrolladas para iOS . Lo que significa que el número de Apps disponible para esta plataforma ha aumentado más de un 100% en los últimos dos años, y que lidera un mercado, dónde más del 80 % de los aparatos son Android.

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Redes sociales, Apps y tecnologías. Informes periódicos para consultar

MatrixA continuación cinco informes periódicos que son interesantes de seguir, pues describen la evolución en usos de redes sociales, aplicativos móviles y uso de tecnologías. Una literatura gris muy interesante.

  • Social Media Usage: 2005-2015 Un informe anual, que en este caso compara las cifras de uso de los medios sociales con una década de distancia. El informe es del PEW RESEARCH CENTER. El estudio se centra en EEUU, y como  otros estudios del PEW, es amplio y multivariante.

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¿Índices de bibliotecas para las Apps de salud?

IndexEn el caos de la catalogación de las apps de salud, están los dos extremos: por un lado los stores de iOS (iTunes) y android (Google Play) y por otro las regulaciones públicas de productos sanitarios, de la FDA y la marca CE. Y entre la laxitud de los stores y la cara robustez de las normativas gubernamentales, decenas de miles de apps de salud.

Hay varios intentos de poner orden, según criterios variados y variopintos como: Continue reading

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Un poco de topografía del mercado de las Apps de salud

TopografiaLas apps de salud para teléfonos son uno de  los temas del momento. Hasta tal punto que, dando de nuevo la vuelta al sombrero, y partiendo de su acepción original “aplicación” o “desarrollo software”, a veces nos llama la atención cuando se utiliza  “app” para denominar  la versión móvil de un desarrollo informático. Aunque el desarrollo no esté pensado inicialmente para su uso exclusivo en móvil,la palabra clave “app” puede servir  de santo y seña para el gatekeeper de los medios de comunicación, con independencia que sea un producto que finalmente estará, o no, disponible en el mercado.

Y ¿que contiene el mercado de las app de salud? Pues por de pronto mucho ruido. Según el estudio exhaustivo hecho por el IMS Institute for Health Care (sobre la totalidad del contenido en itunes, en 2013, unas 43.000apps), casi la mitad (45,8 %) estaban mal clasificadas. El resto, se repartían en porciones semejantes entre apps para profesionales (17 %), para pacientes (17, 1 %) y de hábitos saludables, como las de tracking de ejercicio  (20,1 %).

Restringiendo a las apps para pacientes, un interesante estudio de 2012 Healthcare in the Pocket: Mapping the Space of Mobile-Phone Health Intervention, recopila datos útiles para pintar un mapa de este universo, visto con las gafas del PubMed. Una revisión de estudios exitosos de intervenciones con móviles en salud apunta a que, estas pueden ser útiles, cuando se emplean adecuadamente para:

  • Gestión de enfermedades crónicas (ahora también llamado “empoderar” a los pacientes).
  • Apoyo al cambio de comportamiento en salud.
  • Seguimiento de los síntomas y eventos críticos.

Los autores mapean los estudios que encuentran y el resultado lo clasifican en en una tabla, por estrategia y tecnología empleada, cuyo resumen en cuanto a numero de estudios, se puede ver en la tabla de a continuación (y por contenido en la diapositiva 4 de esta presentación.).                                                         Mapa Apps Salud

Como el mapeo se realiza sobre una base de datos de publicación profesional, es normal que las intervenciones cuya estrategia sea involucrar al equipo de salud cuenten con mas resultados. Es un entorno propicio para realizar y escribir estudios. En cuanto a la tipología, los hábitos saludables (deshabituación tabáquica, ejercicio,…) riesgos cardiovasculares y manejo de la diabetes predominan en este análisis.

En la elaboración del TOP20 de apps de salud, utilizamos un método (Método Automatizado de Captura de Aplicaciones-MACA) para asegurar la representatividad y la neutralidad en la elección de apps de salud en español. La idea era escoger las 10 primeras apps que cumplieran criterios de inclusión de los 14 categorías de enfermedades según la oms (CIE-10). Para ello cogimos palabras clave para cada una de las 14 categorías y recogimos 10 resultados para cada categoría, tanto para iTunes como para Googleplay. El objetivo era quedarse con 5 app por categoría del CIE-10 y por plataforma, es decir de las 257 posibilidades seleccionadas (122 itunes y 135 googleplay) quedarnos con solo 140 (70+70). Pero al aplicar los criterios de inclusión nos quedaron solo 57 validas para el análisis. iSYScore-TOP20pptx

Es reseñable, del análisis de los resultados de la búsqueda, la abundancia de apps para pacientes en castellano en dos de los 14 apartados: “Enfermedades endocrinas, nutricionales y metabólicas” y “Embarazo, parto y puerperio” y la ruidosa ausencia en otros apartados. Queda bastante por hacer.

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Sobre Health 2.0 Europe en Barcelona

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La empresa Health2con lanzó una interesante iniciativa desde San Francisco en 2007: la organización de conferencias periódicas para grupos de interesados en Salud 2.0, que faciliten la generación de un ecosistema de intercambio. Para facilitar la asistencia, la iniciativa se organiza en “capítulos” (chapters) locales, -actualmente superan las 95 ciudades  en todo el mundo, según su director internacional Pascal Lardier-. Su capítulo de Barcelona, está coordinado por Aline Noizet y Frederic Llordachs, y para su organización, utilizan la web gratuita Meetup. De forma mas espaciada se producen los encuentros supra-regionales, como es el caso de la conferencia Europea.

Comunicación, colaboración, búsqueda de sinergias y organización… de eso se trata. Esta semana, 18 al 20 de mayo, ha tenido lugar en Barcelona, la VI Conferencia Europea Anual de Health 2.0 que ha congregado a expertos internacionales en salud digital, desarrolladores, iniciativas empresariales innovadoras, mesas redondas de ideas y experiencias, eHealth, mHealth (muchas Apps) y BigData. Los organizadores contabilizan más de 100 ponentes, 70 demostraciones en directo y unos 600 asistentes. En esta edición, Health 2.0 Europe ha habido un enfoque al mundo de la inversión Europea en el ámbito de la salud digital, y tanto en los Workshops como en los almuerzos propiciaron la iniciativa de emprendedores, se puso en común visión y consejos y se habló de las diferencias del mercado Europeo y el mercado americano. Se presentaron multitud de desarrollos, principalmente apps, agrupadas por temática, y en formato formato rapid fire. Desarrollos con realidad virtual y aplicaciones terapéuticas de la impresión 3D. Se abordaron grandes temas, de los que destacaría:

  • ioT y Apps para ejercicio, constantes vitales, estrés y sueño. Se mostraron muchos desarrollos Se mencionó la necesidad de homologación (Richard Brady), de diferenciar un medical device de un werable a secas y por tanto precisar acreditación CE (y que la CE tuviera secciones regionales/locales facilitar el proceso) o FDA. También se presentaron aplicaciones para ejercitar la mente y intentar ayudar a frenar el deterioro cognitivo. Durante las demostraciones no se mencionaban estudios que refutasen su utilidad.
  • Sobre el papel de la farma se discutió en  “beyond the pill”. También hubo demostraciones con apps de adherencia, vademecum e integraciones. Bayer, con una atractiva presentación de Jessica Federer, Directora de Digital de la farmacéutica, presentó sus dos iniciativas de becas Grants4apps, para premiar la emprendedoría (60.000€ y 3 meses intensivos en Berlín o 10.000 € por desarrollo) a ritmo de una canción de Michael Jackson.
  • Hubo una mesa sobre salud y mujeres, en las que se destacó el rol de cuidadoras y su alto consumo de medios digitales sobre salud: Descargan un 40% más de apps, usan un 87 % mas las app y utilizan un 600% más las apps de social media (Lumira). Como los estándares están orientados a los hombres  (con un ejemplo referido a la diferencia de síntomas por género de un infarto – todos conocemos los característicos del hombre-). Las apps presentadas en su contexto fueron principalmente de fertilidad. Participaron:Helen Figge (Lumira), Jessica Federer (Bayer Healthcare) y Harroula Bilali (Women’s Fertility & Wellness).
  • La mesa de ePacientes tuvo historias de vida como es el caso del neurólogo (médico y paciente) Domingo Escudero y dos pacientes de diabetes. Se reforzó la idea de que se debía tener en cuenta la experiencia de usuario a la hora de planificar nuevos servicios para pacientes.
  • Destacar también la defensa de herramientas de desarrollo Open Source e interoperabilidad, como la opción de desarrollos escogidos por el NHS hecha por Richard Jefferson.
  • El capítulo de la Big Data del que habló Homero Rivas primero y después, Uwe Diegel, desarrollaron sus puntos de vista. Uwe lanzó una una reflexión interesante sobre el vertiginosa (exponencial) velocidad en que población, tecnología y información crecían y papel que tendrán la gestión e investigación de los datos masivos que los dispositivos proporcionarán. Nunca antes tanta población había tenido acceso a tanta información y tecnología, situándonos al borde de un cambio sin precedentes.
  • Luis Fernández Luque presentó una interesante note sobre el uso de las tecnologías móviles en el la crisis del Ébola en África. Presentó un “caso clínico” de desinformación, rumores y curas falsas. Explicó como se empezó a ordenar el caos  con herramientas como HealthMaps, los SMS con GeoPoll que utilizó la Cruz Roja,y MediaWatch y whatsApp (la BBC colaboró) del que dispone el 44 % de la población de Sierra Leona.

El programa del completo del evento se puede ver aquí y el vídeo del mismo se verá aquí .   Algunas crónicas en otros sitios

Health 2.0: la salud digital europea se da cita en Barcelona

El futuro de la salud digital en Europa se da cita en Barcelona

Big Data y gamificación, tendencias en el campo de la mHealth

Entrevista a Jessica Federer

La “flor y nata” de la Salud Digital en #Health2eu Barcelona

Storify:

Josephine Borrillo 

Helthinar

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Co-Diseño de Servicios de Salud en base a la experiencia del usuario

SimulacionUX son las siglas de User eXperience, en español, Experiencia de Usuario. El diseño basado en UX se trabaja desde hace tiempo en el campo del marketing y la comunicación. Implican tener en cuanta al usuario desde el minuto cero del diseño y desarrollo de productos y servicios.

En entornos web, la UX se centra en la interacción del usuario, con un entorno o dispositivo concretos, y trata de identificar al conjunto de factores y elementos que pueden generar una percepción positiva o negativa del servicio, producto o dispositivo, incluyendo las emociones, asociaciones, identidades, etc.

Y este concepto se puede extender a otras disciplinas, tal y como lo están haciendo la organización inglesa The KingFund con el toolkit con el que propone implementar y compartir nuevos servicios en base a la co-creación con pacientes en base a la UX.

La participación de los pacientes en la mejora de los procesos asistenciales se está convirtiendo en una pieza clave en los últimos años. Sin embargo, los esfuerzos hasta la fecha no se han centrado necesariamente en la experiencia del paciente, más allá de valoraciones y encuestas.

Un interesante artículo: Experience-based design: from redesigning the system around the patient to co-designing services with the patient. trata de este tema En el trabajo, los autores revisan aspectos del corpus teórico de la disciplina del diseño basado en la experiencia, y apuntan que la visión tradicional del usuario como un receptor pasivo de un producto o servicio, debe empezar a dar paso a una nueva percepción, donde los usuarios sean parte integrante del proceso de mejora e innovación.

Para un buen diseño en cualquier esfera (en base a Berkun) los autores del trabajo proponen tener en cuenta tres aspectos:

 
cuadroUX

Los procesos de Salud siempre se han asociado con los dos primeros aspectos del diseño: el rendimiento, en términos del uso de prácticas basadas en la evidencia, pautas y diseño de procesos; y la ingeniería en términos de gestión clínica y las normas y salvaguardas para los pacientes; pero nunca, en la misma medida, con el tercero, el diseño de experiencias humanas. Este aspecto a diferencia los diseño de servicios de salud del resto de los procesos de diseño.

Los tres aspectos son muy diferentes, y se pueden dar combinaciones diversas. Por ejemplo, uno puede tener el proceso perfecto (rápido, eficiente, no hay cuellos de botella) o seguro (basado en la evidencia), pero una experiencia muy mala, o incluso un proceso de mala calidad, y una experiencia razonable o buena. Los autores apuntan a que hay que buscar el equilibrio teniendo en cuenta la experiencia de uso. La mentalidad tradicional sigue centrándose en el enfoque por “influencia” (preferencia y elección; escuchar, entender y responder; apoyo, consulta y quejas) en lugar de la “experiencia de usuario”.

Llegar a la experiencia de usuario es una actividad especializada que necesita ser aprendida y practicada. Lo que a menudo se hace pasar por investigación de experiencia, es en realidad poco más que una conversación que cualquiera puede haber tenido; y las palabras y las historias sin marcos analíticos, no hablan por sí mismas. Es la forma en que se van a utilizar en el proceso de descubrimiento y cambio lo que es importante.

El proceso de diseño de un producto o servicio, centrado en la experiencia, se desarrolla a partir de:

• Comprobar cómo de bien la gente lo entiende.
• Conocer lo que sienten los usuarios cuando lo utilizan.
• Comprobar cómo de bien responde a su propósito.
• ¿Cómo de bien encaja en el contexto en que se utiliza.

Pero capturar la experiencia del usuario no es una tarea fácil. Los autores describen técnicas de uso del lenguaje, para explicar de forma retrospectiva el percibido. Señalan especialmente la técnica del storytelling (nota: storytelling arte de contar una historia. En marketing se utiliza para conectar emocionalmente con la audiencia mediante una historia, tipo la campaña de BMV “te gusta conducir?”).

Concluyen los autores del trabajo que en las experiencias de interpretación, el principal desafío es entender cómo se forma la interfaz entre el usuario y el servicio. La mayoría de los métodos de mejora de servicio tradicionales, incluidos los de salud, no se refieren a sí mismos con esta relación.

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